|
|
||
|
|
|
Приказ
МЧС РФ от 17 ноября 2006 г. N 659 Об утверждении форм заявлений о
предоставлении и переоформлении лицензий, а также уведомлений, предписаний,
выписок из реестров лицензий и других документов, используемых Министерством
Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и
ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии
с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" (С изменениями от 28 июня 2007 г.) В соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208
"Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746)
приказываю: Приказом
МЧС РФ от 28 июня 2007 г. N 358
в настоящий приказ внесены изменения Утвердить формы
документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской
обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в
процессе лицензирования деятельности по тушению пожаров, деятельности по
производству работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
пожарной безопасности зданий и сооружений и деятельности по эксплуатации
пожароопасных производственных объектов согласно приложениям
N 1 - 24. Министр С.К. Шойгу Зарегистрировано в
Минюсте РФ 28 декабря 2006 г. Регистрационный N 8697 Приложение N 1Форма заявления о предоставлении
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
_______________________________________________________________ |
|
(Руководителю
федерального органа лицензирования в области |
|
________________________________________________________________ |
|
пожарной
безопасности) |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
|
|
|
Заявитель:____________________________________________________________________ |
|
(полное
наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации) |
|
адрес места нахождения:________________________________________________________ |
|
адреса мест
осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
почтовый адрес:_______________________________________________________________ |
|
телефон:
_____________________________, телефакс:_______________________________ |
|
организационно-правовая
форма:_________________________________________________ |
|
государственный регистрационный
номер записи о создании юридического лица |
|
(ОГРН)____________________________,
серия свидетельства _________, N ____________, |
|
выданного
"____"_________ г. |
|
идентификационный номер
налогоплательщика (ИНН)________________________________ |
|
серия свидетельства
_______________, N _______ _____, выданного "___"_____________г. |
|
в лице
______________________________________________________________________ |
|
(должность
руководителя, фамилия и инициалы) |
|
просит предоставить
лицензию на осуществление вида деятельности ____________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(указать
вид деятельности) |
|
С условиями и требованиями
лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими
осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять. |
|
Приложение:
материалы для получения лицензии согласно описи на ____ л. |
|
|
|
_______________________________
________________ ___________________________ |
|
(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
|
|
м.п. |
|
_______________________________________________________________ |
|
(Руководителю
федерального органа лицензирования в области |
|
________________________________________________________________ |
|
пожарной
безопасности) |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
|
|
|
Заявитель:____________________________________________________________________ |
|
(фамилия
и инициалы индивидуального предпринимателя) |
|
документ
удостоверяющий личность N ____________________ выданный
"__"__________г. |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(кем
выдан) |
|
проживающий:________________________________________________________________ |
|
(адрес
места жительства) |
|
адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
телефон:
________________________, телефакс:____________________________________ |
|
основной
государственный регистрационный номер записи о государственной |
|
регистрации
(ОГРН)________________________, серия свидетельства _________________, |
|
N
_______________, выданного "____"___________г. |
|
идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН) ________________________________ |
|
серия
свидетельства ________________, N _____________, выданного
"____"___________г. |
|
просит
предоставить лицензию на осуществление вида деятельности____________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(указать
вид деятельности) |
|
С
условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми
актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и
обязуюсь выполнять. |
|
Приложение:
материалы для получения лицензии согласно описи на ____ л. |
|
|
|
______________________________________
___________________________ |
|
(фамилия и
инициалы)
(подпись) |
|
|
|
м.п. |
|
____________________________________________ |
|
(наименование
подразделения) |
|
_____________________________________________ |
|
|
|
ПОРУЧЕНИЕ
N ____ |
|
|
|
В
соответствии с______________________________________________________________ |
|
(указывается
нормативный правовой акт, регламентирующий |
|
____________________________________________________________________________ |
|
конкретный
лицензируемый вид деятельности) |
|
федеральный
орган лицензирования в области пожарной безопасности поручает провести проверку
возможности выполнения лицензионных требований и условий юридическим лицом
(индивидуальным предпринимателем):_______________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(указывается
наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|
Адрес
места нахождения:_______________________________________________________ |
|
Почтовый
адрес:______________________________________________________________ |
|
Адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:_______________________ |
|
тел.:_______________________________ |
|
вх.
N _________ от ______________ г. |
|
обратившимся
с заявлением о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(указать
вид деятельности) |
|
Акт
проверки представить в лицензирующий орган факсом___________________ не
позднее "____"_________ г., почтой - в установленном порядке. |
|
______________________________
________________ ___________________________ |
|
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
|
|
М.П. |
|
исп.:
___________________ |
|
тел.:____________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(наименование
территориального органа МЧС России) |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
РАСПОРЯЖЕНИЕ |
|
|
|
"___"_______________г. город
_____________________ N ______________ |
|
|
|
О
проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности |
|
|
|
В
целях проверки возможности выполнения юридическими лицами (индивидуальными
предпринимателями), соискателями лицензии МЧС России лицензионных требований
и условий в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", поручаю: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(должность
лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия, |
|
____________________________________________________________________________ |
|
фамилия
и инициалы) |
|
в
период с "____"__________г. по "___"_____________г. |
|
|
|
провести
проверку возможности выполнения_______________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(наименование
юридического лица (индивидуального предпринимателя) |
|
лицензионных
требований и условий по ___________________________________________ |
|
(указать вид деятельности) |
|
__________________________
_________________ ______________________________ |
|
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
|
|
Телефон
доверия__________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(Руководителю
проверяемой организации, индивидуальному предпринимателю) |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(Ф.И.О.,
адрес) |
|
|
|
УВЕДОМЛЕНИЕ
|
|
|
|
Настоящим
уведомляю, что в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
и________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(указывается
нормативный правовой акт, регламентирующий |
|
____________________________________________________________________________ |
|
конкретный
лицензируемый вид деятельности) |
|
а
также в соответствии с
________________________________________________________, |
|
(основание
проверки) |
|
будет
проведена проверка возможности выполнения_________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
наименование
юридического лица или индивидуального предпринимателя |
|
лицензионных
требований и условий по ___________________________________________ |
|
указать вид деятельности |
|
Сроки
проведения проверки с "___"_____________г. по
"___"________________________г. |
|
____________________________
_____________________ ________________________ |
|
(должность)
(подпись)
(фамилия и инициалы) |
|
Отметка
о вручении (направлении почтой)__________________________________________ |
|
"___"_______2006
г. |
|
|
|
Телефон
доверия_______________________ |
|
|
Утверждаю |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(должность) |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(фамилия
и инициалы) |
|
|
"___"___________________
г. |
|
|
|
|
|
м.п. |
|
|
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(наименование
территориального органа МЧС России) |
|
|
|
|
|
АКТ |
|
|
|
|
|
"___"________________г.
гор. ________________ |
|
|
|
|
|
На
основании заявления________________________________________________________ |
|
|
(наименование
юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя -
соискателя лицензии) |
|
|
Комиссия
в составе: |
|
|
1.
__________________________________________________________________________ |
|
|
(должность,
фамилия, имя, отчество) |
|
|
2.
__________________________________________________________________________ |
|
|
в
присутствии________________________________________________________________ |
|
|
(должность,
фамилия, имя, отчество) |
|
|
провела
оценку возможности выполнения работ по__________________________________ |
|
|
(указать вид деятельности) |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
юридическим
лицом (или индивидуальным предпринимателем)________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(полное
наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|
|
В
ходе проверки установлено следующее: |
|
|
Адрес
места нахождения:________________________________________________________ |
|
|
Почтовый
адрес:_______________________________________________________________ |
|
|
Адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________ |
|
|
Телефон:
_________________________ , факс:______________________________________ |
|
|
Организационно-правовая
форма:_________________________________________________ |
|
|
Руководитель
предприятия: ______________________________________________________ |
|
|
а)
наличие у соискателя лицензии помещений, пожарной техники, средств связи,
оборудования, инструмента и документации, необходимых для осуществления
лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или
ином законном основании___________________________________________________________ |
|
|
б)
наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального
предпринимателя (или у руководителя их структурного подразделения,
осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего или среднего профессионального
образования по специальности "пожарная безопасность" и стажа работы
в области обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет
___________________________________________________________________ |
|
|
в)
наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии,
соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования
(профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из
которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее
3 лет__________________________________________________________________________ |
|
|
г)
отсутствие медицинских противопоказаний у работников соискателя лицензии,
участвующих в действиях, направленных на спасение людей, имущества и
ликвидацию пожаров_____________________________________________________________________ |
|
|
д)
повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области
лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5
лет__________________________________________ |
|
|
Выводы
и предложения по результатам проверки: |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
Члены
комиссии: ______________________________________________________________ |
|
|
(должность,
фамилия, имя, отчество, подпись) |
|
|
______________________________________________________________ |
|
|
______________________________________________________________ |
|
|
|
|
|
Один
экземпляр акта на _____ листах получил. |
|
|
"____"__________________г.
_________________________________________________ |
|
|
(фамилия, имя, отчество, подпись) |
|
|
Отметка
о направлении (вручении): |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
|
|
Телефон
доверия_______________________ |
|
Приказом МЧС РФ от 28 июня 2007 г. N
358
в приложение 6 настоящего приказа внесены изменения
|
|
Утверждаю |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(должность) |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(фамилия
и инициалы) |
|
|
"___"___________________
г. |
|
|
|
|
|
м.п. |
|
|
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(наименование
территориального органа МЧС России) |
|
|
|
|
|
АКТ |
|
|
|
|
|
"___"________________г.
гор. ________________ |
|
|
|
|
|
На
основании заявления________________________________________________________ |
|
|
(наименование
юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя -
соискателя лицензии) |
|
|
Комиссия
в составе: |
|
|
1.
__________________________________________________________________________ |
|
|
(должность,
фамилия, имя, отчество) |
|
|
2.
__________________________________________________________________________ |
|
|
в
присутствии________________________________________________________________ |
|
|
(должность,
фамилия, имя, отчество) |
|
|
провела
оценку возможности выполнения работ по__________________________________ |
|
|
(указать вид деятельности) |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
юридическим
лицом (или индивидуальным предпринимателем)________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(полное
наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|
|
В
ходе проверки установлено следующее: |
|
|
Адрес
места нахождения:________________________________________________________ |
|
|
Почтовый
адрес:_______________________________________________________________ |
|
|
Адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________ |
|
|
Телефон:
_________________________ , факс:______________________________________ |
|
|
Организационно-правовая
форма:_________________________________________________ |
|
|
Руководитель
предприятия: ______________________________________________________ |
|
|
а)
наличие у соискателя лицензии помещений, оборудования, инструмента,
технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для
осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным
законодательством Российской Федерации требованиям и принадлежащих ему на
праве собственности или ином законном основании ___________________________________________________________ |
|
|
б)
наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии,
соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования
(профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из
которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее
3 лет _______________________________ |
|
|
в)
повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области
лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет
__________________________________________ |
|
|
|
|
|
Выводы
и предложения по результатам проверки |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
Члены
комиссии:______________________________________________________________ |
|
|
(должность,
фамилия, имя, отчество, подпись) |
|
|
___________________________________________________________________________ |
|
|
(фамилия, имя, отчество, подпись) |
|
|
|
|
|
Один
экземпляр акта на _____ листах получил. |
|
|
"____"__________________г.
_________________________________________________ |
|
|
(фамилия, имя, отчество, подпись) |
|
|
Отметка
о направлении (вручении): |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
|
|
Телефон
доверия_______________________ |
|
|
|
Утверждаю |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(должность) |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(фамилия
и инициалы) |
|
|
"___"___________________
г. |
|
|
|
|
|
м.п. |
|
|
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(наименование
территориального органа МЧС России) |
|
|
|
|
|
АКТ |
|
|
|
|
|
"___"________________г.
гор. ________________ |
|
|
|
|
|
На
основании заявления________________________________________________________ |
|
|
(наименование
юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя -
соискателя лицензии) |
|
|
Комиссия
в составе: |
|
|
1.
__________________________________________________________________________ |
|
|
(должность,
фамилия, имя, отчество) |
|
|
2.
__________________________________________________________________________ |
|
|
в
присутствии________________________________________________________________ |
|
|
(должность,
фамилия, имя, отчество) |
|
|
провела
оценку возможности выполнения работ по__________________________________ |
|
|
(указать вид деятельности) |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
юридическим
лицом (или индивидуальным предпринимателем)________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(полное
наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|
|
В
ходе проверки установлено следующее: |
|
|
Адрес
места нахождения:________________________________________________________ |
|
|
Почтовый
адрес:_______________________________________________________________ |
|
|
Адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________ |
|
|
Телефон:
_________________________ , факс:______________________________________ |
|
|
Организационно-правовая
форма:_________________________________________________ |
|
|
Руководитель
предприятия: ______________________________________________________ |
|
|
а)
соблюдение требований нормативных правовых актов и документов
нормативно-технического характера, регламентирующих лицензируемую
деятельность
____________________________________________________________________________ |
|
|
б)
наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной
защиты (пожарной сигнализации, пожаротушения, дымоудаления, оповещения и
управления эвакуацией), противопожарного водоснабжения, а также приборов и
средств контроля за производственными процессами _________________________________________________ |
|
|
в)
обеспечение проведения в установленный срок диагностики, испытаний,
освидетельствования сооружений и технологических устройств, применяемых на пожароопасном
производственном объекте ________________________________________ |
|
|
г)
содержание в соответствии с нормативными требованиями (строительными нормами
и правилами, нормами и правилами пожарной безопасности) противопожарных разрывов
и проездов между зданиями и сооружениями, а также путей эвакуации и
эвакуационных выходов из зданий (помещений)
_________________________________________________ |
|
|
д)
наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае возникновения
пожароопасной ситуации или пожара
_____________________________________________ |
|
|
е)
наличие договора на обслуживание, заключаемого с формированием пожарной
охраны, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации,
наличие собственного формирования пожарной охраны, а также нештатного
формирования пожарной охраны из числа работников юридического лица
_____________________________________________ |
|
|
ж)
наличие договора на обслуживание, заключаемого с профессиональной
аварийно-спасательной службой (формированием), а в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, наличие собственной
аварийно-спасательной службы (формирования), а также нештатного
аварийно-спасательного формирования из числа работников юридического лица -
для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего
опасный производственный объект ________________ |
|
|
з)
наличие фонда нормативных правовых актов и документов нормативно-технического
характера, регламентирующих ведение работ на пожароопасном производственном
объекте
____________________________________________________________________________ |
|
|
и)
обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации в области промышленной
безопасности, - для юридического лица или индивидуального предпринимателя,
эксплуатирующего опасный производственный объект
_______________________________ |
|
|
к)
наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда жизни,
здоровью или имуществу других лиц и окружающей среде при эксплуатации
опасного производственного объекта в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации ___________________________________________________________________ |
|
|
л)
организация и осуществление производственного контроля за соблюдением
требований пожарной и промышленной безопасности на пожароопасном
производственном объекте
____________________________________________________________________________ |
|
|
м)
ведение учета и анализ причин аварий и инцидентов на пожароопасном
производственном объекте - для юридического лица или индивидуального
предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект
_______________________________________________ |
|
|
н)
повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации индивидуального предпринимателя
и работников юридического лица в области пожарной и промышленной безопасности
____________________________________________________________________________ |
|
|
о)
обеспечение проведения подготовки и аттестации работников юридического лица и
индивидуального предпринимателя в области пожарной и промышленной
безопасности ____________________________________________________________________________ |
|
|
п)
наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином
законном основании зданий, помещений, сооружений и технических устройств,
необходимых для осуществления лицензируемой деятельности
_______________________________________ |
|
|
Выводы
и предложения по результатам проверки____________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
Члены
комиссии: ______________________________________________________________ |
|
|
(должность,
фамилия, имя, отчество, подпись) |
|
|
|
|
|
Один
экземпляр акта на _____ листах получил. |
|
|
"____"__________________г.
_________________________________________________ |
|
|
(фамилия, имя, отчество, подпись) |
|
|
Отметка
о направлении (вручении): |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
|
|
Телефон
доверия_______________________ |
|
|
|
_____________________________________ |
|
|
Руководителю
организации – соискателю лицензии |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(индивидуальному
предпринимателю) |
|
|
|
|
УВЕДОМЛЕНИЕ |
|
|
|
|
|
Сообщаю,
что юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю):________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(полное
наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального
предпринимателя) |
|
|
в
соответствии с приказом МЧС России от ______________ г. N
_______________________ |
|
|
предоставляется
лицензия (реестровый N ___________________________) на осуществление |
|
|
деятельности:_________________________________________________________________ |
|
|
(указать
вид деятельности) |
|
|
В
соответствии со статьей 15 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности", Вам необходимо до
_________________ произвести уплату государственной пошлины по следующим
реквизитам: |
|
|
(УФК__________________(для
МЧС России), ИНН____________, р/с__________________ |
|
|
в
_______________________, ОКАТО _____________, КПП _____________, БИК _______, |
|
|
КБК___________________)
в размере__________(__________) руб. |
|
|
|
|
|
___________________________
____________________ ___________________________ |
|
|
(должность)
(подпись) (фамилия и
инициалы) |
|
|
|
|
|
М.П. |
|
|
Отметка
о вручении (направлении почтой)__________________________________________ |
|
|
"____"______________
г. |
|
|
|
_____________________________________ |
|
|
Руководителю
организации – соискателю лицензии |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(индивидуальному
предпринимателю) |
|
|
|
|
УВЕДОМЛЕНИЕ |
|
|
|
|
|
Сообщаю,
что ________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(полное
наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального
предпринимателя) |
|
|
|
|
|
в
соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий от ______________ г. N _______ отказано в предоставлении
лицензии на осуществление вида деятельности:_________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(указать
вид деятельности) |
|
|
по
следующим причинам: |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
Основание:
Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности от
________________г. (прилагается). |
|
|
Соискатель
лицензии имеет право повторно обратиться в лицензирующий орган после
устранения причин, явившихся основанием для отказа. |
|
|
________________________________
_______________ __________________________ |
|
|
(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
|
лицензирующего
органа) |
|
|
М.П. |
|
|
Отметка
о вручении (направлении почтой) |
|
|
"____"__________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
(наименование
территориального органа МЧС России) |
|
|
|
РАСПОРЯЖЕНИЕ |
|
"___"_______________г. гор.___________
N _________ |
|
|
|
О
проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
при осуществлении лицензируемого вида деятельности |
|
В
целях контроля выполнения юридическими лицами (индивидуальными
предпринимателями), имеющими лицензии МЧС России лицензионных требований и
условий, во исполнение ст. 6, 12 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в
соответствии со ст. 7 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ
"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
проведении государственного контроля (надзора)" |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(должность
лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия, |
|
____________________________________________________________________________ |
|
фамилия
и инициалы) |
|
в
период с "____"__________г. по "____"________ г. |
|
провести
проверку выполнения___________________________________________________ |
|
лицензионных
требований и условий по____________________________________________ |
|
(указать вид деятельности) |
|
____________________________________________________________________________ |
|
имеющим
лицензию МЧС России от "_____"_______________г. N
_____________________ |
|
_________________________
_______________ ___________________________________ |
|
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
|
|
Телефон
доверия__________________ |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(Руководителю
проверяемой организации (индивидуальному предпринимателю) |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(фамилия
и инициалы руководителя) |
|
|
_____________________________________ |
|
|
(адрес
проверяемой организации) |
|
|
|
|
УВЕДОМЛЕНИЕ |
|
|
|
|
|
Настоящим
уведомляю, что в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 8 августа 2001
г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
указывается
нормативный правовой акт, |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
регламентирующий
конкретный лицензируемый вид деятельности) |
|
|
а
также в соответствии с
________________________________________________________, |
|
|
(основание
проверки) |
|
|
будет
проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий по лицензиям
N 1/ ____ и N 2/ ___ выданным МЧС России
__________г._____________________________ |
|
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
(наименование
проверяемой организации) |
|
|
Сроки
проведения лицензионного контроля с "__"______г. по
"__"_____г. |
|
|
|
|
|
_____________________________
______________ ________________________________ |
|
|
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
|
|
|
|
Отметка
о вручении (направлении почтой)__________________________________________ |
|
|
"____"_____________г. |
|
|
|
|
|
Телефон
доверия____________________ |
|
|
АКТ |
|
"__"
_____________ г. |
|
|
|
В
соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом
лицензионных требований и условий "__"___________г. N
____________________________ |
|
Комиссией
в составе: |
|
1.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя ФПС) |
|
2.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) |
|
3.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя ФПС) |
|
проведена
проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или
индивидуальным предпринимателем)__________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(полное
наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|
осуществляющим
деятельность по тушению пожаров на основании лицензии МЧС России от
"____"________________г. N ________ |
|
|
|
В
ходе проверки установлено следующее: |
|
Адрес
места нахождения:________________________________________________________ |
|
Почтовый
адрес:_______________________________________________________________ |
|
Адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
Телефон:
________________________, факс:_______________________________________ |
|
Организационно-правовая
форма:________________________________________________ |
|
Руководитель
предприятия:_____________________________________________________ |
|
|
|
а)
наличие у лицензиата помещений, пожарной техники, средств связи,
оборудования, инструмента и документации, необходимых для осуществления лицензируемой
деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном
основании
____________________________________________________________________________ |
|
б)
наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального предпринимателя
(или у руководителя их структурного подразделения, осуществляющего
лицензируемую деятельность) высшего или среднего профессионального
образования по специальности "пожарная безопасность" и стажа работы
в области обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет
___________________________________________________________________ |
|
в)
наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их
должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной
подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 25
процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет
_______________________________ |
|
г)
отсутствие медицинских противопоказаний у работников лицензиата, участвующих
в действиях, направленных на спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров
____________________________________________________________________________ |
|
д)
повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой
деятельности не реже одного раза в 5 лет
__________________________________________ |
|
е)
выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности,
установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими
документами в соответствии со статьей 20 Федерального закона "О пожарной
безопасности"
____________________________________________________________________________ |
|
ж)
соблюдение лицензиатом требований к предоставлению информации для
государственного статистического учета пожаров и их последствий
____________________ |
|
з)
применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности
продукции, соответствие которой нормативным требованиям подтверждено
декларацией о соответствии или сертификатом соответствия __________________________________________________ |
|
Акты
проверки качества выполненных работ прилагаются ____________________________ |
|
|
|
Выводы
и предложения по результатам проверки:* |
|
____________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
____________________________________
_____________ __________________________ |
|
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
____________________________________
_____________ __________________________ |
|
(должность)
(подпись) (фамилия и
инициалы) |
|
____________________________________
_____________ __________________________ |
|
(должность)
(подпись) (фамилия и
инициалы) |
|
|
|
Объяснения
руководителя предприятия по выявленным нарушениям: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
Телефон
доверия________________ |
|
______________________________ |
|
*
- в графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений: |
|
|
|
1.______________________________лицензионным
требованиям и условиям соответствует. |
|
(наименование организации) |
|
|
|
2.
За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных
требований и условий, а именно: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
возбудить
в отношении __________________________________дело об административном |
|
(наименование организации) |
|
правонарушении.
Материалы проверки направить в арбитражный суд ___________________ |
Приказом МЧС РФ от 28 июня 2007 г. N
358
в приложение 13 настоящего приказа внесены изменения
|
АКТ |
|
"__"
_____________ г. |
|
|
|
В
соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом
лицензионных требований и условий от "____"___________г. N
_______________________ |
|
Комиссией
в составе: |
|
1.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя ФПС) |
|
2.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) |
|
3.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя ФПС) |
|
проведена
проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или
индивидуальным предпринимателем)__________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(полное
наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|
осуществляющим
производство работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
пожарной безопасности зданий и сооружений на основании лицензии МЧС России от
"____"___________________г. N ______________________ |
|
|
|
В
ходе проверки установлено следующее: |
|
Адрес
места нахождения:________________________________________________________ |
|
Почтовый
адрес:_______________________________________________________________ |
|
Адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
Телефон:
________________________, факс:_______________________________________ |
|
Организационно-правовая
форма:________________________________________________ |
|
Руководитель
предприятия:_____________________________________________________ |
|
а)
наличие у лицензиата помещений, оборудования, инструмента, технологической
оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой
деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской
Федерации требованиям и принадлежащих ему на праве собственности или ином
законном основании
____________________________________________________________________________ |
|
б)
наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их
должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной
подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50
процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет
_______________________________ |
|
в)
повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области
лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет
__________________________________________ |
|
г)
выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности,
установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими
документами в соответствии со статьей 20 Федерального закона "О пожарной
безопасности" ____________________________________________________________________________ |
|
д)
применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности
продукции, соответствие которой нормативным требованиям подтверждено
декларацией о соответствии или сертификатом соответствия __________________________________________________ |
|
Акты
проверки качества выполненных работ прилагаются ____________________________ |
|
|
|
Выводы
и предложения по результатам проверки:* |
|
____________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
____________________________________
_____________ __________________________ |
|
(должность)
(подпись) (фамилия и
инициалы) |
|
____________________________________
_____________ __________________________ |
|
(должность)
(подпись) (фамилия и
инициалы) |
|
____________________________________
_____________ __________________________ |
|
(должность)
(подпись) (фамилия и
инициалы) |
|
|
|
Объяснения
руководителя предприятия по выявленным нарушениям: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
Телефон
доверия________________ |
|
______________________________ |
|
*
- в графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений: |
|
|
|
1.______________________________лицензионным
требованиям и условиям соответствует. |
|
(наименование организации) |
|
|
|
2.
За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных
требований и условий, а именно: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
возбудить
в отношении __________________________________дело об административном |
|
(наименование организации) |
|
правонарушении.
Материалы проверки направить в арбитражный суд ___________________ |
|
АКТ |
|
"__"
_____________ г. |
|
|
|
В
соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом
лицензионных требований и условий от "____"___________г. N _______________________ |
|
Комиссией
в составе: |
|
1.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя ФПС) |
|
2.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) |
|
3.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя ФПС) |
|
проведена
проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или
индивидуальным предпринимателем)__________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(полное
наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|
осуществляющим
эксплуатацию пожароопасных производственных объектов: ____________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
на
основании лицензии МЧС России от "__" ______________200_ г. N
_________________ |
|
В
ходе проверки установлено следующее: |
|
Адрес
места нахождения:________________________________________________________ |
|
Почтовый
адрес:_______________________________________________________________ |
|
Адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
Телефон:
________________________, факс:_______________________________________ |
|
Организационно-правовая
форма:________________________________________________ |
|
Руководитель
предприятия:_____________________________________________________ |
|
а)
соблюдение требований нормативных правовых актов и документов
нормативно-технического характера, регламентирующих лицензируемую
деятельность: ____________________________________________________________________________ |
|
б)
наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной
защиты (пожарной сигнализации, пожаротушения, дымоудаления, оповещения и
управления эвакуацией), противопожарного водоснабжения, а также приборов и
средств контроля за производственными процессами:
_________________________________________________ |
|
в)
обеспечение проведения в установленный срок диагностики, испытаний,
освидетельствования сооружений и технологических устройств, применяемых на
пожароопасном производственном объекте:
________________________________________ |
|
г)
содержание в соответствии с нормативными требованиями (строительными нормами
и правилами, нормами и правилами пожарной безопасности) противопожарных
разрывов и проездов между зданиями и сооружениями, а также путей эвакуации и
эвакуационных выходов из зданий (помещений):
____________________________________________________________________________ |
|
д)
наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае возникновения
пожароопасной ситуации или пожара:
_____________________________________________ |
|
е)
наличие договора на обслуживание, заключаемого с формированием пожарной охраны,
а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие
собственного формирования пожарной охраны: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
ж)
наличие договора на обслуживание, заключаемого с профессиональной
аварийно-спасательной службой (формированием), а в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, наличие собственной аварийно-спасательной
службы (формирования), а также нештатного аварийно-спасательного формирования
из числа работников юридического лица - для юридического лица или
индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный
объект: _______________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
з)
наличие фонда нормативных правовых актов и документов нормативно-технического
характера, регламентирующих ведение работ на пожароопасном производственном объекте:_____________________________________________________________________ |
|
и)
обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации в области промышленной
безопасности, - для юридического лица или индивидуального предпринимателя,
эксплуатирующего опасный производственный объект:
______________________________ |
|
к)
наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда жизни,
здоровью или имуществу других лиц и окружающей среде при эксплуатации
опасного производственного объекта в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации:
___________________________________________________________________ |
|
л)
организация и осуществление производственного контроля за соблюдением
требований пожарной и промышленной безопасности на пожароопасном
производственном объекте:
____________________________________________________________________________ |
|
м)
ведение учета и анализ причин аварий и инцидентов на пожароопасном
производственном объекте - для юридического лица или индивидуального
предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект:
______________________________________________ |
|
н)
повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации индивидуального предпринимателя
и работников юридического лица в области пожарной и промышленной
безопасности:
____________________________________________________________________________ |
|
о)
обеспечение проведения подготовки и аттестации работников юридического лица и
индивидуального предпринимателя в области пожарной и промышленной
безопасности:
____________________________________________________________________________ |
|
п)
наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином
законном основании зданий, помещений, сооружений и технических устройств,
необходимых для осуществления лицензируемой деятельности
________________________________________ |
|
|
|
Выводы
и предложения по результатам проверки:* |
|
____________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
____________________________________
_____________ __________________________ |
|
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
____________________________________
_____________ __________________________ |
|
(должность)
(подпись)
(фамилия и инициалы) |
|
____________________________________
_____________ __________________________ |
|
(должность)
(подпись)
(фамилия и инициалы) |
|
|
|
Объяснения
руководителя предприятия по выявленным нарушениям: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
Телефон
доверия________________ |
|
______________________________ |
|
*
- в графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений: |
|
|
|
1.______________________________лицензионным
требованиям и условиям соответствует. |
|
(наименование организации) |
|
|
|
2.
За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных
требований и условий, а именно: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
возбудить
в отношении __________________________________дело об административном |
|
(наименование организации) |
|
правонарушении.
Материалы проверки направить в арбитражный суд ___________________ |
|
АКТ |
|
"__"
_____________ г. |
|
|
|
В
соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом
лицензионных требований и условий от "____"___________г. N
_______________________ |
|
Комиссией
в составе: |
|
1.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя ФПС) |
|
2.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) |
|
3.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя заказчика) |
|
проведена
проверка качества выполненных работ по монтажу, ремонту и обслуживанию
средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений
____________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(полное
наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|
на
объекте: ___________________________________________________________________ |
|
расположенном
по адресу: ______________________________________________________ |
|
вид
системы: _________________________________________________________________ |
|
(АПТ,
ПС, ОПС и т.д.) |
|
Работы
проведены в период с "__"____________г. по
"___"___________г. |
|
на
основании лицензии МЧС России от "____"_____________г. N ________ |
|
в
соответствии с проектом N _________________,
выполненным_______________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
В
результате проверки работоспособности и соответствия средств обеспечения
пожарной безопасности зданий и сооружений требованиям действующих нормативных
документов, комиссией
установлено:_________________________________________________________ |
|
ВЫВОД:
качество работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
пожарной безопасности зданий и сооружений выполненных |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(название
организации) |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(соответствует
(не соответствует)) |
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
|
(должность)
(подпись) (фамилия
и инициалы) |
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
|
(должность)
(подпись) (фамилия
и инициалы) |
|
|
|
Объяснения
руководителя предприятия по выявленным нарушениям: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
Телефон
доверия_______________________ |
|
АКТ |
|
|
|
"__"
_____________ г. |
|
|
|
В
соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом
лицензионных требований и условий от "____"___________г. N
_______________________ |
|
Комиссией
в составе: |
|
1.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя ФПС) |
|
2.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) |
|
3.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя заказчика) |
|
проведена
проверка качества работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций
выполненных _________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(полное
наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) |
|
на
объекте: ___________________________________________________________________ |
|
расположенном
по адресу: ______________________________________________________ |
|
вид
огнезащитной обработки: ____________________________________________________ |
|
месторасположение
защищаемых конструкций: _____________________________________ |
|
(указывается вид помещения, этаж и т.п.) |
|
наименование
обработанных материалов, изделий и конструкций: ______________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(указывается
перечень защищаемых материалов, изделий и конструкций из которого они
изготовлены) |
|
огнезащитный
состав: __________________________________________________________ |
|
(наименование,
ТУ, ГОСТ и др.) |
|
Работы
проведены в период с "__" _________ г. по "__"
___________ г. |
|
на
основании лицензии МЧС России от "____"_____________г. N
_____________________ |
|
в
соответствии с проектом N _________, выполненным
______________________________ |
|
состояние
огнезащитных покрытий и качество выполненных работ:_____________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(указывается
толщина огнезащитного слоя для металлических конструкций, результаты
испытаний образцов при изъятии из пламени или результаты визуального осмотра) |
|
В
результате проверки качества, выполненных работ по огнезащите материалов,
изделий и конструкций и соответствия требованиям действующих нормативных
документов, комиссией установлено:
_________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
ВЫВОД:
качество работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций, выполненных |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(название
организации) |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(соответствует
(не соответствует)) |
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
|
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
|
(должность)
(подпись) (фамилия и инициалы) |
|
|
|
Объяснения
руководителя предприятия по выявленным нарушениям: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
Телефон
доверия_______________________ |
|
АКТ |
|
|
|
"__"
_____________ г. |
|
|
|
В
соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом
лицензионных требований и условий от "____"___________г. N
_______________________ |
|
Комиссией
в составе: |
|
1.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя ФПС) |
|
2.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) |
|
3.
___________________________________________________________________________ |
|
(должность,
фамилия, имя, отчество представителя заказчика) |
|
проведена
проверка качества выполненных работ по тушению пожаров |
|
Выполненных:
________________________________________________________________ |
|
(указывается
полное наименование лицензиата) |
|
на
объекте: ___________________________________________________________________ |
|
расположенном
по адресу: ______________________________________________________ |
|
Работы
проведены в период с "__" __________ г. по "__"
__________ г. |
|
на
основании лицензии МЧС России от "____"__________ г. N _____ |
|
В
результате проверки качества выполненных работ________________________ и
соответствия требованиям действующих нормативных документов, комиссией
установлено: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
ВЫВОД:
качество работ ________________________________________________________ |
|
выполненных:_________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(соответствует,
не соответствует) |
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
|
(должность)
(подпись) (фамилия
и инициалы) |
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
|
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
|
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
|
|
Объяснения
руководителя предприятия по выявленным нарушениям: |
|
____________________________________________________________________________ |
|
|
|
Телефон
доверия_______________________ |
Приказом МЧС РФ от 28 июня 2007 г. N
358
в приложение 18 настоящего приказа внесены изменения
|
МИНИСТЕРСТВО
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И
ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ |
||||
|
|
||||
|
ПРЕДПИСАНИЕ
N |
||||
|
лицензирующего
органа |
||||
|
|
||||
|
____________________________________________________________________________ |
||||
|
(указать
должность, фамилию и инициалы руководителя юридического лица |
||||
|
____________________________________________________________________________ |
||||
|
(его
заместителя), индивидуального предпринимателя или их представителей) |
||||
|
|
||||
|
В
период с "___"_______________г. по
"____"________________г. |
||||
|
|
||||
|
Комиссией
в составе: |
||||
|
1.
___________________________________________________________________________ |
||||
|
(должность,
фамилия, имя, отчество) |
||||
|
2.
___________________________________________________________________________ |
||||
|
(должность,
фамилия, имя, отчество) |
||||
|
проведена
проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или
индивидуальным предпринимателем)_________________________________________ |
||||
|
____________________________________________________________________________ |
||||
|
(полное
наименование юр. лица или индивидуального предпринимателя) |
||||
|
В
целях устранения выявленных при проверке нарушений лицензионных требований и
условий, в соответствии с Федеральными законами от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности" и от 8 августа 2001
г. N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", а
также в соответствии с _______________________ |
||||
|
____________________________________________________________________________ |
||||
|
(указать
ссылку на положение о лицензировании вида деятельности) |
||||
|
необходимо
выполнить следующие мероприятия: |
||||
|
|
||||
|
№ п/п |
Наименование мероприятий |
Пункт (абзац пункта) нормативного акта
и нормативный акт, требования которого нарушены |
Срок устранения нарушений,
установленный с учетом характера нарушения |
Отметка о выполнении (указывается только
выполнение) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
Настоящее
предписание вступает в законную силу одновременно со вступлением в законную
силу постановления о назначении административного наказания. |
||||
|
Предложенные
мероприятия являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей. При несогласии с предложенными мероприятиями или сроками их
выполнения Вам предоставляется право обжаловать предписание в 10-дневный срок
со дня его вручения вышестоящему должностному лицу лицензирующего органа. |
||||
|
За
невыполнение в срок законного предписания законодательством Российской
Федерации об административных правонарушениях установлена административная
ответственность. |
||||
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
||||
|
(должность)
(подпись) (фамилия
и инициалы) |
||||
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
||||
|
(должность)
(подпись) (фамилия
и инициалы) |
||||
|
|
||||
|
Предписание
для исполнения получил |
||||
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
||||
|
(должность)
(подпись) (фамилия
и инициалы) |
||||
|
"____"______________
г. |
||||
|
____________________________________________________________________________ |
|
(Руководителю
федерального органа лицензирования в области пожарной безопасности) |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
|
|
|
Заявитель____________________________________________________________________ |
|
(полное
наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации) |
|
адрес
места нахождения:________________________________________________________ |
|
адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
почтовый
адрес:______________________________________________________________ |
|
телефон:
_____________________ , телефакс:______________________________________ |
|
организационно-правовая
форма:_________________________________________________ |
|
государственный
регистрационный номер записи о создании юридического лица
(ОГРН)_____________________, серия свидетельства _________, N __________,
выданного "____"_______________г. |
|
идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН)________________________________ |
|
серия
свидетельства _________ , N _____________________, выданного
"____"_________г. |
|
в
лице_______________________________________________________________________ |
|
(должность
руководителя, фамилия и инициалы) |
|
просит
переоформить лицензию от "___"_______________г. N
________________________ |
|
в
связи с_____________________________________________________________________ |
|
(указывается
причина) |
|
на
осуществление вида деятельности______________________________________________ |
|
(указать
вид деятельности) |
|
____________________________________________________________________________ |
|
С
условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми
актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и
обязуюсь выполнять. |
|
Приложение:
подтверждающие материалы согласно описи на ______л. |
|
|
|
_______________________________________
_____________ _______________________ |
|
(должность
руководителя)
(подпись) (фамилия
и инициалы) |
|
|
|
м.п. |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
(Руководителю
федерального органа лицензирования в области пожарной безопасности) |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
|
|
|
Заявитель____________________________________________________________________ |
|
(фамилия
и инициалы индивидуального предпринимателя) |
|
документ
удостоверяющий личность N ___________________, выданный "___"_________г. |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
(кем
выдан) |
|
проживающий:________________________________________________________________ |
|
(адрес
места жительства) |
|
адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:_________________________ |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
телефон:
________________________ , телефакс:____________________________________ |
|
основной
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации
(ОГРН)_________________________, серия свидетельства ________, N
________________, выданного "____"_______________г. |
|
идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН)________________________________ |
|
серия
свидетельства ___________________, N ____________, выданного
"__"__________г. |
|
просит
переоформить лицензию от "___"____________г. N
__________________________ |
|
в
связи с____________________________________________________________________ |
|
(указывается
причина) |
|
на
осуществление вида деятельности______________________________________________ |
|
(указать
вид деятельности) |
|
С
условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами,
регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь
выполнять. |
|
Приложение:
подтверждающие материалы согласно описи на _________л. |
|
______________________________________
______________________________________ |
|
(подпись) (фамилия и
инициалы) |
|
м.п. |
|
ВЫПИСКА
N_____ |
|
|
|
деятельности_________________________________________________________________ |
|
(указывается
вид деятельности) |
|
Согласно
реестра лицензий______________________________________________________ |
|
(указывается
вид деятельности) |
|
юридическое
лицо (индивидуальный предприниматель)_______________________________ |
|
(наименование юридического |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
лица
или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя, (ИНН, адрес места
нахождения)) |
|
|
|
зарегистрировано
(не зарегистрировано) на наличие соответствующих лицензий. |
|
Лицензия(и)
N(N)__________, предоставлена в соответствии с приказом(ами) МЧС России от
____________________N _____________________(от ________________N
____________). |
|
Адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________ |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
В
соответствии с _________________действие лицензии приостановлено на срок |
|
(основание) |
|
с
"___"____________г. по "___"___________г. |
|
В
соответствии с _____________________действие лицензии возобновлено на срок
_______ |
|
(основание) |
|
В
соответствии с __________________________ лицензия аннулирована (действие
лицензии |
|
(основание) |
|
прекращено)
с__________________________________ |
|
(указать дату) |
|
В
соответствии с ___________лицензия предоставлена по упрощенному порядку на
срок____ |
|
(основание) |
|
___________________________
_____________________ ___________________________ |
|
(должность)
(подпись)
(фамилия и инициалы) |
|
м.п. |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
(Руководителю
федерального органа лицензирования в области пожарной безопасности) |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
|
|
|
Я___________________________________________________________________________ |
|
(фамилия
и инициалы индивидуального предпринимателя) |
|
документ
удостоверяющий личность N ___________________, выданный
"___"_________г. |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
(кем
выдан) |
|
проживающий:________________________________________________________________ |
|
(адрес
места жительства) |
|
адреса
мест осуществления лицензируемого вида деятельности:_________________________ |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
телефон:
________________________ , телефакс:____________________________________ |
|
основной
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации
(ОГРН)_________________________, серия свидетельства ________, N
________________, выданного "____"_______________г. |
|
идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН)________________________________ |
|
серия
свидетельства ___________________, N ____________, выданного
"__"__________г. |
|
сообщаю,
что прекратил осуществлять деятельность__________________________________ |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
(вид
деятельности) |
|
осуществляемую
ранее в соответствии с лицензией МЧС России от "___"_______г. N
______ |
|
|
|
________________________
____________________________________________________ |
|
(подпись)
(фамилия и инициалы) |
|
м.п. |
|
_____________________________________________________________________________ |
|
(Руководителю
федерального органа лицензирования в области пожарной безопасности) |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
|
|
|
Заявитель
____________________________________________________________________ |
|
(полное,
наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации) |
|
адрес
места нахождения:________________________________________________________ |
|
почтовый
адрес:_______________________________________________________________ |
|
телефон:
________________________ , телефакс:____________________________________ |
|
организационно-правовая
форма:_________________________________________________ |
|
государственный
регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН)
_________________________, серия свидетельства ________, N ________________,
выданного "____"_______________г. |
|
идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН)________________________________ |
|
серия
свидетельства ___________________, N ____________, выданного "__"__________г. |
|
в
лице_______________________________________________________________________ |
|
(должность
руководителя, фамилия и инициалы) |
|
сообщает,
что прекратило(а) осуществлять деятельность______________________________ |
|
____________________________________________________________________________ |
|
(вид
деятельности) |
|
осуществляемую
ранее в соответствии с лицензией МЧС России от "__"_____г. N
_________ |
|
|
|
_________________________________
_____________ _____________________________ |
|
(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) |
|
м.п. |
|
